Биологические методы контрацепции. Виды и методы контрацепции

02.11.2023

Данные методы основаны на воздержании от половых сношений в те периоды менструального цикла, когда вероятность оплодотворения особенно высока. Биологическими методами пользуется большая часть населения Российской Федерации, и по этой причине наше государство стоит на одном из первых мест в мире по числу абортов на душу населения. По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, к 40 годам женщины в среднем переносят 3–4 аборта.

Данный метод подходит семейной паре, которая не против ребенка, но не изъявляет желания иметь его именно сейчас.

Есть несколько партнеров;

Вы четко планируете свою жизнь;

Женщина младше 25 лет или старше 30 лет.

Среди биологических методов выделяют:

Ритмические методы;

Прерванный половой акт;

Метод полового воздержания.

Ритмические методы контрацепции

Основным принципом ритмических методов контрацепции является определение времени, когда происходит освобождение яйцеклетки (с интервалом в 3–4 дня). После определения срока освобождения яйцеклетки от этого момента надо отсчитать 3 дня в одну и 3 дня в другую сторону (срок жизни сперматозоидов в женских половых путях) – это «опасный период». Для того чтобы делать это более точно, необходимо, чтобы менструальный цикл был регулярным. Определение дня освобождения яйцеклетки (овуляции) можно делать с помощью:

Календарного метода;

Измерения ректальной температуры.

Недостатки ритмических методов:

Низкий контрацептивный эффект, обусловленный индивидуальными колебаниями срока овуляции (при стрессах, заболеваниях, переутомлении, перемене климата и др.);

Невозможность применения при нерегулярном менструальном цикле;

Необходимость длительного периода воздержания или использования дополнительных средств контрацепции;

Невозможность полного избавления от страха перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности метода);

Невозможность применения при отсутствии постоянного полового партнера, проверенного на половые инфекции;

Необходимость ежедневного измерения ректальной температуры (при использовании температурного метода).

Преимущества методов:

Простота, доступность, низкая цена;

Календарный метод

Календарный метод состоит в определении «безопасных дней» менструального цикла, в которые половой акт не приведет к беременности. Расчеты основаны на продолжительности предыдущих циклов и на допущении, что овуляция должна произойти примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Однако, как показывают тщательные гормональные исследования, это допущение далеко не всегда верно.

Чтобы вычислить «опасный» период, следует располагать данными о продолжительности каждого менструального цикла минимум за 6 месяцев. Первый день «опасного» периода определяют, вычитая 18 из продолжительности самого длинного цикла. Если, например, за учитываемый период самый короткий цикл у данной женщины продолжался 26 дней, а самый длинный – 32 дня, то она должна воздержаться от половой близости начиная с 8-го дня цикла (26–18 = 8) и до 21-го дня (32–11 = 21). Таким образом, «опасными» будут дни с 8-го по 21-й включительно, итого 14 дней.

Эффективность календарного метода предохранения остается очень низкой (всего лишь 70–80%). Это обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями женщины (нестабильностью сроков овуляции вследствие различных причин – депрессивных состояний или психических заболеваний, недостаточного питания, ставшего причиной резкого похудения и торможения овуляции, переутомления и т. д.), возможностью некоторых сперматозоидов длительно сохранять способность к зачатию (даже через 1–2 дня после незащищенного полового акта) и др.

Однако у календарного метода существует и ряд преимуществ. Во-первых, это возможность выявить отклонения от нормального течения менструации, а значит, и предупредить многие гинекологические заболевания; во-вторых, отсутствие каких-либо медикаментозных воздействий на организм женщины немаловажно для последующего деторождения, а значит, у метода нет противопоказаний.

Нежелательно пользоваться календарным методом предохранения женщинам с нерегулярным менструальным циклом, а также женщинам после родов и абортов.

Температурный метод

При температурном методе необходимо в течение полугода ежедневно измерять базальную температуру тела , чтобы узнать время овуляции. Тот день, когда температура повышается, – это и есть день освобождения яйцеклетки. От половой жизни следует воздерживаться со дня окончания менструации и еще в течение 2–4 дней после повышения температуры. Если в данном цикле повышения температуры обнаружено не было, что иногда случается, то пары, пользующиеся температурным методом, должны полностью отказаться в этом месяце от половых сношений. Этот метод немного надежнее, чем «календарный», но более сложен в исполнении.

Метод прерванного полового акта

Данный метод довольно распространен: им пользуются от 10 до 50% всех пар. Метод заключается в извлечении полового члена из влагалища женщины непосредственно перед наступлением семяизвержения, чтобы сперма не попала ни внутрь, ни на область половых органов женщины. Эффективность такого способа остается крайне низкой – 80–85%, что объясняется различными причинами: содержанием небольшого количества сперматозоидов даже в смазке, возможностью наступления преждевременного семяизвержения, а также психологическими причинами (мужчинам трудно контролировать себя перед наступлением оргазма и эякуляции).

При применении данного метода следует иметь при себе какое-либо спермицидное средство на тот случай, если сперма все-таки попала во влагалище. Нужно иметь в виду, что при этом заметно возрастает риск забеременеть. При повторных половых актах прерванное половое сношение применять не следует, так как возможно попадание во влагалище небольшого количества спермы, оставшейся после предыдущей эякуляции.

При постоянном применении этого метода сложно полностью «отдаться процессу», кроме того, при извлечении члена после появления первых ощущений начала оргазма происходят нарушения в системе управления оргазмом и эякуляцией. Чтобы этого избежать, следует извлечь член до появления признаков наступления оргазма, и завершать половой акт вне половых органов.

К недостаткам метода прерванного полового акта относятся:

Низкий контрацептивный эффект, обусловленный сложностью контроля процесса;

Неполное удовлетворение партнеров.

Преимущества метода:

Простота, доступность;

Отсутствие побочных эффектов, безвредность.

Метод полового воздержания

Этот метод заключается в исключении половых актов из жизни пары вообще, что, следовательно, исключает и возможность наступления беременности. Такой способ предохранения является наиболее оптимальным в ранний послеродовой период.

Базальную температуру следует измерять в прямой кишке ежедневно сразу же после пробуждения, не вставая с постели.

Если несколько десятилетий назад биологический метод контрацепции использовало 25% пар, то теперь его популярность снизилась, и такой метод предохранения от возникновения беременности сейчас применяют не более 5% пар.

Эффективность, механизм действия и история биологического метода контрацепции

Об истории планировании семьи естественным способом в предыдущие эпохи практически нечего неизвестно, но сохранились данные, подтверждающие наблюдение за возникающими в организме признаками фертильности, которые наблюдаются в течение менструального цикла. Еще в середине XIX столетия появляется методика цервикальной слизи . К примеру, в 1876 доктору Марии Путнам удалось обнаружить тот факт, что базальная температура женского тела всегда изменяется на всем протяжении менструального цикла. Уже в 30-х годах ХХ столетия впервые появилось мнение, что пик фертильности приходится в большинстве случаев именно на середину менструального цикла. При этом было четко установлено, что, как правило, яйцеклетка из яичника высвобождается ровно за две недели до начала овуляции.

Столь существенное открытие быстро привело к разработке ритмического либо календарного способа Огина-Кнауса. Уже в 60-х годах ХХ столетия, было выявлено, что попадающие в организм женщины сперматозоиды остаются жизнеспособными на протяжении нескольких дней. Примерно в то же время Эвелин и Джон Виллингсы для выявления у женщины фертильных дней создали уникальную методику цервикальной слизи.

Несмотря на уменьшение пар, использующих биологический метод контрацепции, ценность тестирования для функциональной диагностики, которая помогает определить нюансы женской репродуктивной системы, не снизилась до сих пор. Такие методики легко выполнимы и довольно просты, хотя сейчас появились новейшие методологические возможности, которые женщинам подарила современная медицина и фармакология.

Наиболее характерные для женского менструального цикла симптомы, во всех случаях поддаются изменению во время гормональной перестройки в женском организме. До середины каждого менструального цикла происходит оскудение шеечной слизи за счет продуцируемого развивающимся фолликулом уровня экстрагенов. Во второй половине менструального цикла все экстрагены в надпочечниках и яичниках достигают своего пика, поэтому цервикальная слизь делается эластичной и тягучей, довольно часто внизу живота появляются так называемые овуляторные боли, которые связываются с разрывом фолликула .

Для второй либо прогестероновой фазы женского менструального цикла характерна водянистая и жидкая цервикальная слизь, она выделяется в незначительном количестве, во влагалище нередко женщины ощущают возникновение сухости. К овуляторному периоду наблюдается повышенная базальная температура, на которую существенно влияет прогестероновый эффект теплообразования. Базальная температура всегда остается довольно высокой именно во время второй фазы женского менструального цикла. Такие симптомы, затрагивающие изменение цервикальной слизи и базальной температуры, возникновение продолжительных овуляторных болей закладываются в основу при составлении так называемых графиков менструации .

Но биологический метод контрацепции не всегда является надежным средством для предохранения от возникновения нежелательной беременности, в 20% случаев наблюдается «контрацептивная неудача», если данный способ контрацепции использовать регулярно.

Эффективность биологического способа контрацепции легко выявить при помощи таких факторов, как:

мотивация супружеской пары и их желание иметь ребенка;
регулярное применение способа полового воздержания либо других контрацептивов на всем протяжении фертильного периода;
знание биологического метода контрацепции, его особенностей и четкое следование методике;
менструальный цикл должен быть регулярным с одинаковой протяженностью его фаз.

Применение биологических методов по контролированию фертильности предназначено не только для контрацепции, но и дает возможность планирующим беременность женщинам понять, в какие дни они имеют наибольший шанс забеременеть. Помимо этого, биологический способ контрацепции позволяет женщине понять физиологию собственного организма на довольно глубоком уровне, узнать особенности своего менструального цикла. Такой способ считается одним из вариантов для диагностики и его последующего лечения, выявления предменструального синдрома, у многих женщин сопровождающихся раздражительностью и болями внизу живота.

Показания для использования биологического способа контрацепции

В наши дни биологический метод контрацепции наиболее часто используется супружескими парами, которые не могут использовать другие способы планирования семьи в связи с религиозными особенностями либо другими причинами. Несмотря на все преимущества биологического метода контрацепции, все супружеские пары, использующие данный способ по планированию семьи, должны четко осознавать, что такой способ контрацепции не характеризуется 100%-ной гарантией . Даже при правильном определении базальной температуры и четком следовании менструальному графику, у женщины может возникнуть беременность.

Противопоказания для использования биологического способа контрацепции

Особых противопоказаний для использования биологического способа контрацепции не выявлено. Некоторые женщины сталкиваются с трудностями при измерении базальной темперы, определении симптомов предменструального синдрома и составлении графика, поэтому методика, направленная определять фертильные дни является для них довольно сложной. Другим противопоказанием по применению данной методики по предотвращению нежелательной беременности является процесс, когда менструальный цикл носит нерегулярный характер. Биологический метод контрацепции нежелательно использовать и в следующих случаях:

во время использования других контрацептивов;
в период ребенка;
во время наступления пременопаузы ;
в период, предшествующий наступлению менархе ;
при наличии заболеваний, влияющих на своевременное выявление всех овуляторных симптомов, которые связываются с женским менструальным циклом;
при использовании некоторых медицинских препаратов и лекарственных средств.

Способы выявления фертильности

Сейчас используется четыре различных метода, призванных осуществлять контроль за фертильностью:

ритмичный либо календарный способ контрацепции;
традиционная температурная методика;
современный симптотермальный метод;
методика цервикальной слизи.

Необходимо помнить, что ни одна из данных четырех методик не гарантирует надежную контрацепцию. Наиболее древним методом предохранения от возникновения беременности считается именно календарный способ. Такая методика основана, в первую очередь, на выявлении фертильных дней. Кроме того, необходимо принять во внимание все полученные ранее данные об овуляторном периоде ровно за две недели до наступления у женщины менструации (при классическом менструальном цикле протяженностью в 28 дней, при его несовпадении необходима коррекция). Нужно учитывать, что попадающие в организм женщины сперматозоиды остаются жизнеспособными на протяжении восьми дней, и потому могут оплодотворить спустившуюся из яичников яйцеклетку. При этом сама яйцеклетка, как правило, жизнеспособна лишь в течение суток с момента овуляции.

Учитывая, что у разных женщин первая фаза каждого менструального цикла характеризуется различной протяженностью, кроме того, у одной женщины может каждый месяц изменяться продолжительность фаз менструального периода, фертильные дни нужно определять следующим образом. Необходимо вычесть 18-21 день из наиболее короткого менструального цикла за все время составления таких графиков. А затем еще вычесть 8-11 дней из наблюдаемого при измерении базальной температуры самого протяженного женского менструального цикла. Календарный способ контрацепции будет тем надежней, чем продолжительнее период длительности фертильных дней.

Довольно часто при определении женщинами фертильных дней, допускаются неточности, приводящие при использовании ритмического способа контрацепции к довольно частому возникновению нежелательной беременности, возникающей ежегодно у 14-50% женщин.

Инструкция по использованию ритмичного способа контрацепции

Нужно тщательно вести график менструаций и все изменения фиксировать в так называемом менструальном календаре , на протяжении восьми месяцев необходимо отмечать длительность абсолютно всех менструальных циклов. Первым днем каждого менструального цикла считается день, с которого у женщины начинается менструация, а последним днем уже заканчивающегося менструального цикла является дата перед днем наступления следующей менструации. Нужно выявить продолжительность самого короткого, а также самого длительного менструального цикла.

Существуют специальные таблицы, где отмечаются фертильные дни с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Сначала нужно определить первый «опасный» день, используя показатель продолжительности самого непродолжительного цикла менструального периода, а последний «опасный» день необходимо фиксировать на уровне из расчета самого продолжительного менструального периода. В каждый текущий менструальный период на специальном календаре можно особым цветом пометить все опасные дни, начиная с первого и заканчивая последним.

Чтобы предотвратить возникновение нежелательной беременности необходимо подобрать оптимальный для вас способ контрацепции , один из трех нижеследующих:

полное воздержание от половых сношений во время всего периода «опасных» дней;
можно воздерживаться лишь от традиционных половых контактов, заменяя их анальным и оральным сексом;
использовать другие современные и барьерные методы контрацепции, включая диафрагму и , специальную пену либо контрацептивную губку.

Такой метод контрацепции не подходит женщинам, у которых наблюдается нерегулярный менструальный цикл. Если вы входите в их число, то необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить причину возникших нарушений. В специальной таблице показано, как следует выявлять наиболее вероятные дни, в которые у женщины может наступить зачатие. Расчеты базируются на количестве дней в самом мало продолжительном менструальном периоде с учетом выявления первого «опасного» дня. В таких расчетах необходимо отмечать также протяженность самого затяжного менструального цикла, особо отмечая последний «безопасный» для зачатия день.

Перед использованием специальной таблицы как средства контрацепции, нужно понять, каким образом следует вычислять «опасные» и «безопасные» дни. Нужно помнить, что значительное повышение базальной температуры не показывает, когда наступает овуляция, а лишь косвенно указывает на ее развитие и приближение. За 12-24 часа перед наступлением овуляции базальная температура, напротив, существенно понижается, затем следует ее резкий подъем на 0,2-0,5°С. Поэтому фертильным периодом считается именно та часть менструального цикла, начиная еще с первого дня и вплоть до момента, когда базальная температура остается повышенной на протяжении трех суток. Нужно понимать, что после этого начинается постовуляторный период , длительность которого, как правило, составляет десять дней.

Каждая женщина при измерении базальной температуры должна использовать только абсолютно точный термометр, позволяющий быстро выявить даже совсем незначительные признаки повышения температуры, иначе все производимые ею расчеты окажутся неточными. При этом показатели, характерные для базальной температуры, следует интерпретировать абсолютно точно, понимая, что на них могут оказывать влияние стрессы, различные хронические либо вирусные заболевания, бессонница и другие факторы. У ограниченного числа женщин изменений базальной температуры тела не происходит вообще.

Инструкция по использованию методики замеров базальной температуры

Базальную температуру необходимо замерять каждое утро, предпочтительно выпить чашку чая либо позавтракать еще до того момента, как вы встанете с постели. На тщательное соблюдение режима питания следует обращать особое внимание, нужно осознавать, что использование другого термометра, возникновение заболеваний, нарушения режима дня, включая сон, может резко привести к существенному изменению у женщины базальной температуры.

Для точных замеров лучше приобрести специальный электронно-программирующий термометр, который сам может установить фазы стерильности и фертильности. В крайнем случае, для замеров базальной температуры нужно выделить отдельный термометр, который не рекомендуется использовать в других целях. Процедуру нужно производить в одно и то же время каждый день, прикладывая термометр только к одному участку тела. Если вы измеряете базальную температуру в полости рта , термометр необходимо держать только пять минут, если температура замеряется во влагалище , либо в прямой кишке , термометр следует держать уже семь минут. Все полученные показатели следует сразу же заносить в таблицу.

Инструкция по применению методики цервикальной слизи

Традиционная методика цервикальной слизи базируется на точном определении всех изменений, характерных для шеечной слизи , контроль которых должен осуществляться ежедневно с обязательной записью всех получаемых характеристик в специальную таблицу. Нужно помнить, что после каждого спринцевания , характеристики слизистых выделений существенно меняются. У женщины в момент возникновения различных влагалищных инфекций, либо в период, следующий после их медицинского лечения, изменяется и количество выделяемой слизи. На характеристики цервикальной слизи влияет также половое возбуждение и использование контрацептивной пены . Для предотвращения беременности методика цервикальной слизи предполагает полное воздержание от половых контактов во время менструации, при наступлении межменструальных кровотечений, а также при возникновении ощущения сухости во влагалище, при этом ежедневного полового сношения даже в «безопасные» для женщины дни следует избегать.

Подразделяются на несколько групп:
1. Воздержание от половых контактов. Данный способ контрацепции является на 100% эффективным;
2. Группа методов, основанных на физиологических закономерностях и обладающих не высокой надежностью. Данные методы никак не воздействуют на организм, не имеют побочных эффектов и противопоказаний, а потому могут применяться всеми людьми без исключения. К таким физиологическим методам предупреждения беременности относят календарный, ритмический, температурный способы, лактационная аменорея и прерванный половой акт;
3. Группа методов, основанных на применении физического барьера для проникновения сперматозоидов в полость матки . Данные методы обладают достаточно высокой эффективностью и предупреждают инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем . К данной группе методов относится применение презервативов, вагинальных диафрагм и колпачков;
4. Группа методов, основанных на применении химических барьеров для проникновения сперматозоидов в полость матки. Данные методы обладают высокой эффективностью и не оказывают системного действия на организм человека. В настоящее время к данной группе методов относятся спермицидные свечи, гели, смазки, спреи, таблетки и т.д.;
5. Гормональная контрацепция, обладающая высокой эффективностью;
6. Другие методы контрацепции с высоким уровнем эффективности, такие, как внутриматочная спираль или стерилизация.

По механизму и типу действия все методы контрацепции делятся на следующие разновидности:

Гормональные методы;
Внутриматочные;
Барьерные;
Хирургические;
Посткоитальные;
Биологические.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные методы контрацепции основаны при приеме таблеток, содержащих синтетические женские половые гормоны , которые подавляют овуляцию и делают невозможным наступление беременности. Гормональные контрацептивы бывают оральными, инъекционными, имплантационными или трансдермальными. Оральные гормональные контрацептивы – это таблетки, инъекционные – это уколы, а имплантационные или трансдермальные – это пластыри или импланты.

Оральные контрацептивы бывают комбинированными эстроген-гестагенными и чисто гестагенными. Комбинированные препараты содержат два вида женских половых гормонов – эстрогены и гестаген. А гестагеновые, соответственно, содержат только один гормон из группы прогестерона . Гестагеновые контрацептивы также называют мини-пили . В настоящее время оральные контрацептивы являются самыми распространенными среди других гормональных способов предупреждения беременности.

Оральные контрацептивы для каждой женщины необходимо подбирать таблетки индивидуально, учитывая имеющиеся заболевания, тип менструального цикла , гормональный фон и т.д. Гормональные таблетки не допускают развития овуляции, а также изменяют состояние эндометрия, не давая оплодотворенной яйцеклетке возможности имплантироваться в матку. Благодаря такому действию гормональные таблетки надежно защищают от нежелательной беременности. Оральные контрацептивы также уменьшают длительность и объем теряемой крови при менструациях, устраняет болевой синдром и минимизирует риск развития воспалительных патологий.

Современный оральный контрацептивный препарат Делсия содержит максимально изученную комбинацию действующих веществ, этинилэстрадиола и дроспиренона. Такое сочетание восстанавливает гормональный баланс, способствует нормализации цикла, сохранению стабильной массы тела, устранению жирности кожи и волос, снижению тревожности и улучшению настроения. Оптимальный режим приема - по одной таблетки 21 день с физиологическим перерывом 7 дней.

Оральные контрацептивы имеют преимущества и недостатки перед другими методами. Так, к несомненным преимуществам относят высокую эффективность, простоту применения и положительное действие на репродуктивную систему женщины. К недостаткам относят такие побочные эффекты, как головная боль , тошнота , раздражительность , перепады настроения и т.д. Кроме того, комбинированные контрацептивы нельзя принимать женщинам, страдающим заболеваниями сосудов (тромбофлебиты , гипертония , инсульты в прошлом и т.д.), печени , ожирением , злокачественными опухолями и кровотечениями . Комбинированные контрацептивы нельзя принимать женщинам старше 35 лет, которые курят. В отличие от комбинированных контрацептивов, гестагенные мини-пили подходят женщинам и старше 35 лет. Мини-пили можно использовать в период грудного вскармливания .

Трансдермальные контрацептивы – это пластырь , содержащий гормоны, которые постепенно высвобождаются и проникают в кровоток. Такое пролонгированное действие с постепенным высвобождением гормонов также характерно для вагинальных колец .

Инъекционные контрацептивы – это уколы, содержащие синтетические гормоны, которые обеспечивают предохранение от беременности на длительный срок до нескольких месяцев.

Имплантационные контрацептивы – это содержащие синтетические гормоны имплантаты, которые вводятся под кожу, обеспечивая постепенное высвобождение действующего вещества и длительное действие.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция известна с глубокой древности. Суть данного метода заключается во введении в матку инородного тела, которое не позволяет оплодотворенному яйцу прикрепиться к эндометрию. Еще древние египтяне вводили в матку верблюдиц камушки, чтобы животные не беременели. Наиболее распространенным методом внутриматочной контрацепции является спираль . Спираль может быть простой или гормональной. Гормональные внутриматочные спирали содержат небольшие дозы гормонов, которые постепенно высвобождаются и дополнительно препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Спирали ставят на 1,2 или 5 лет, в течение которых они предохраняют женщин от нежелательной беременности.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции включают в себя механические и химические структуры, препятствующие проникновению сперматозоидов в маточные трубы и оплодотворению яйцеклетки. Барьерные методы контрацепции включают в себя презервативы , влагалищные диафрагмы, колпачки для шейки матки и спермицидные гели, свечи, таблетки и спреи. Презерватив не допускает попадания сперматозоидов в половые пути женщины, а колпачки и диафрагмы препятствуют их проникновению в полость матки. Спермициды содержат вещества, убивающие сперматозоиды. Барьерные методы контрацепции имеют высокую эффективность при условии их правильного применения.

Хирургический метод контрацепции

Хирургический метод контрацепции представляет собой стерилизацию мужчины или женщины. Данный метод обеспечивает абсолютную надежность, поскольку создает искусственное бесплодие . Однако хирургическая стерилизация не влияет на половую функцию. Стерилизация женщин осуществляется путем перевязки или разрезания маточных труб, а мужская с помощью перетягивания семявыводящего протока. После проведенной стерилизации вернуть способность к деторождению невозможно.

Посткоитальная контрацепция

Посткоитальная контрацепция также называется экстренной. Суть данного метода состоит в том, что в течение трех суток после незащищенного полового акта необходимо принять гормональные таблетки, которые не допустят наступления беременности, даже если произошло оплодотворение яйцеклетки. Экстренной контрацепцией следует пользоваться только при необходимости, например, если женщина подверглась изнасилованию или порвался презерватив и т.д. Посткоитальная контрацепция не может использоваться в качестве основного противозачаточного средства .

К посткоитальным контрацептивам относят препараты Эскапел , Постинор , Даназол или Мифепристон . Применение любого препарата для экстренной контрацепции серьезно разбалансирует функциональное состояние репродуктивной системы женщины. Нарушение может быть настолько сильным, что способно привести к дисфункции яичников .

Биологические методы контрацепции

Биологические методы контрацепции основаны на физиологических особенностях женского организма, а также на сути полового сношения. К биологическим методам относят температурный и календарный методы, а также прерванный половой акт. Температурный и календарный методы основаны на выявлении опасных дней, в которые может наступить беременность. Вычислив эти дни, женщине необходимо исключить половые акты в этот период. В остальные дни менструального цикла можно вступать в половые связи, поскольку вероятность наступления беременности минимальна. Данными методами могут пользоваться только абсолютно здоровые женщины с регулярным менструальным циклом.

При использовании календарного метода женщины вычисляют опасные дни по длине собственного менструального цикла. А применения температурного метода требует ежедневного измерения базальной температуры (в прямой кишке). Когда температура повышается на 0,4 – 0,5 градуса, значит, произошла овуляция. За 4 – 5 дней до ее наступления – это дни, в которые с максимальной вероятностью наступает беременность. Необходимо в течение нескольких менструальных циклов измерять температуру и вычислить на основании графика опасные дни, в которые нельзя вступать в половые сношения, поскольку вероятность наступления беременности максимальная.

Прерванный половой акт является не слишком надежным методов контрацепции, поскольку он основан на том, что мужчина при приближении оргазма должен вынуть пенис из влагалища, чтобы не допустить попадание спермы в половые пути женщины. Данный метод требует напряженного внимания со стороны мужчины. Часто мужчины не успевают вытащить пенис, и семяизвержение осуществляется во влагалище. Кроме того, во время полового акта выделяются небольшие капли спермы, которых вполне достаточно для наступления беременности.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ

Система предварительной записи обеспечивает приём доктором в определённое, подходящее для Вас время. Наш центр расположен в Северо-западном округе Москвы. Ближайшее метро - "Сокол", "Щукинская", "Тушинская".

Методы контрацепции

Главная » Гинекология » Методы контрацепции

С давних времен мужчины и женщины старались оградить себя инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (ИППИ и ЗППП). Контрацепция применялась не только для защиты своего организма, но и от нежелательной беременности. На сегодняшний день существует огромное количество различных видов контрацепции. Перечислим основные методы контрацепции :

1. Извлечение полового члена до семяизвержения

Это самый известный метод контрацепции: мужчина извлекает половой член из влагалища до извержения семени предпочитают многие супружеские пары из-за видимой легкости его применения. Это не лучший способ предохранения. Он ненадежен (психологическая нагрузка на мужчину оказывается слишком сильной, так как он ни на секунду не может забыться и должен контролировать ситуацию).

2. Температурный и календарный методы

Подходят только здоровым женщинам со стабильным менструальным циклом, причем эти способы предупреждения беременности недостаточно надежды и во многом уступают современным. Женщины, предпочитающие именно их, нередко ошибаются в своих расчетах.
Сущность температурного метода состоит в определении периода овуляции.
При календарном методе контрацепции женщина в течение года должна записывать дату начала менструаций, чтобы потом рассчитать неблагоприятные для зачатия дни.

3. Использование презерватива

Избежать нежелательной беременности можно и с помощью презерватива, который бывает и женским, и мужским - так называемый барьерный метод. Достоинство этого метода контрацепции состоит в том, что он, пожалуй, единственный, который позволяет избежать многих болезней, передающихся половым путем (СПИД, сифилис, гонорея, вирусная инфекция).

4. Использование внутриматочной контрацепции

При внутриматочной контрацепции в матку женщины вводится (на 5 или 10 лет) так называемая внутриматочная спираль из пластика и меди, которая затрудняет процесс оплодотворения. Эта процедура достаточно быстрая и безболезненная. К внутриматочной контрацепции относится также введение шеечных колпачков из металла и резины, которые препятствуют попаданию сперматозоидов в матку.

5. Использование инъекционных контрацептивов

Одно из средств длительной зашиты от нежелательной беременности - инъекционные контрацептивы, пластыри и имплантанты, которые вводятся подкожно. Все они нарушают овуляцию и мешают сперме проникнуть в матку. К сожалению, побочные эффекты при использовании подобных методов контрацепции такие же, как и при использовании оральных контрацептивов. У женщин, предпочитающих этот метод, часто наблюдается снижение полового влечения, увеличение веса, раздражение, головные боли.

6. Использование оральных противозачаточных средств

Оральные противозачаточные средства - один из самых популярных сегодня способов предохранения от беременности. Гормональные препараты третьего поколения практически безвредны для организма. Сейчас появились низкодозные контрацептивы-таблетки), которые практически полностью имитируют нормальный менструальный цикл. Они почти не дают побочных эффектов и отрицательных последствий для регуляции этой физиологической функции.

7. Использование хирургической стерилизации

К хирургической контрацепции или стерилизации прибегают супружеские пары, которые пришли к выводу, что они уже выполнили индивидуальную программу рождения детей. Это никак не сказывается на сексуальной функции и дает стопроцентный результат, так как оплодотворение становится невозможным.
Выбор метода контрацепции
Выбор метода контрацепции - дело весьма индивидуальное и зависит от множества факторов:
1. возраст - каждому возрасту, а соответственно определенному уровню физиологического развития женщины, походят свои методы;
2. реакция организма - не секрет, что зачастую довольно сложно подобрать подходящий гормональный контрацептив из-за разнообразных побочных эффектов;
3. состояние организма на данный момент - рожала женщина или не рожала, страдала ли до этого заболеваниями мочеполовой системы или нет и т.д.;
4. ваши планы на будущее - если вы уже обзавелись детьми и уверены, что дальнейшего прибавления семейства не желаете, возможно, лучшим вариантом для вас будет хирургическая контрацепция;
5. частота половой жизни - понятно, что нет смысла применять гормональные контрацептивы, если половой акт не является частым событием в вашей жизни, в таком случае проще держать под рукой презервативы или в исключительных случаях пользоваться методами экстренной контрацепции;
Поскольку выбор обширен, лучше проконсультироваться у врача. Вам придется пройти гинекологический осмотр и, возможно УЗИ органов малого таза, пройти ряд анализов, таких как влагалищный мазок и при необходимости гормональное исследование.

8. Барьерный метод

Барьерный метод контрацепции заключается в блокировании проникновения спермы в шейку матки.
Препятствовать этому можно механическим и химическим путём, изолируя шейку матки от влагалища, куда попадает сперма или вводя в половые пути женщины убивающие сперму вещества. Также к барьерным методам относится использование мужчиной презервативов.
Местные химические средства (их называют спермицидами) выпускаются в различных формах (пасты, шарики, пенообразующие таблетки и свечи, аэрозольные составы и др.) В их состав входит вещество, губительно действующее на сперматозоиды (ноноксинол-9, бензалконий хлорид) и основа. Эффективность этого метода контрацепции достигает 85%. Этот способ:
1. Может применяться парами самостоятельно без участия и наблюдения медицинского персонала;
2. Может использоваться постоянно;
3. Редко вызывает побочные эффекты;
4. Защищает от некоторых ЗППП, оказывают защитное противовоспалительное действие, по некоторым данным снижают риск возникновения онкологических заболеваний половых органов;
5. Создает дополнительную смазку;
6. Может сочетаться с другими методами контрацепции для повышения эффективности (колпачки, диафрагмы, презервативы).
Однако, для того, чтобы спермицид начал свое действие, необходимо некоторое время (для свечей, таблеток и пленок 15 минут), а длительность действия спермицидов не более часа, поэтому при неоднократных половых актах необходимо повторное применение средства.

9. Механические методы контрацепции

Cчитаются безвредными. В числе их достоинств - возможность их использования женщиной без постороннего участия, возможность с легкостью отказаться от контрацепции в том случае, если женщина решила забеременеть. С другой стороны, необходимо обучение применению этих средств, подбор конкретной модели с участием специалиста (и повторный подбор после родов или изменения массы тела), необходимость заранее планировать половой акт и возможное снижение остроты сексуальных ощущений у обоих партнеров. Кроме того, эти средства требуют специального ухода и хранения.
К средствам местной женской механической контрацепции относятся:

10. Женские презервативы

Это мешочки из полиуретана длиной около 17 см и диаметром 7,8 см. с двумя упругими, разными по размеру кольцами на концах. Меньшее по диаметру закрыто пленкой и прикрывает шейку матки, а то, что пошире, остается на внешней части влагалища. Вводится презерватив абсолютно безболезненно как обычный тампон, непосредственно перед половым актом или предварительно за несколько часов. Женский презерватив одноразовый, при следующем половом акте необходимо использовать новый. Эффективность 79-95%. Кроме того, женский презерватив предохраняет от заболевания многими ЗППП. Впрочем, с другой стороны, это средство, также как и мужской презерватив, уменьшает полноту ощущений от секса.

11. Влагалищные диафрагмы

Они представляют собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Диафрагму вводят во влагалище до полового акта или непосредственно перед ним и оставляют на срок не менее 6-8 часов и не более 24 часов. Диафрагмы используют вместе со спермицидными средствами, обрабатывая ими края, внутреннюю и наружную поверхности, что снижает риск возникновения нежелательной беременности. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем. Эффективность - 80-94%

12. Шеечные (или цервикальные) колпачки

Это приспособления из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок меньшего размера, чем диафрагма, вставляется во влагалище за 20-30 мин до полового акта для того, что бы сформировалось герметичное уплотнение между колпачком и шейкой матки, должен находится во влагалище не менее 6-8 часов и не более 24 часов. Колпачки также используют вместе со спермицидными средствами. Эффективность: 60-91%.

Противозачаточные средства

Противозачаточные средства традиционно делят на механические, биологические и химические. Разные средства естественно имеют различную степень эффективности. Практически ни один из способов предотвращения беременности (кроме полового воздержания) не может дать 100%-ю гарантию. Довольно часто, с целью достижения большей безопасности и надежности комбинируют различные противозачаточные средства. Однако лучше всего подбирать противозачаточное средство, предварительно посоветовавшись с врачом-гинекологом.

В этой статье мы подробно расскажем о самых популярных видах контрацепции.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

Презерватив (кондом) - изготавливается из латекса (полиуретана). Надевается на мужской половой член во время эрекции, перед тем как начать половой акт. После эякуляции презерватив сразу же извлекается и выбрасывается. Это средство контрацепции помимо своего основного предназначения также защищает партнеров от большинства венерологических инфекций, передающихся половым путем (сифилиса, гонореи, СПИДа, хламидиоза, герпеса, гепатита В). Процент эффективности этого противозачаточного средства достаточно высок - 85-95%. Однако не все 100%, ведь презервативы могут порваться и иногда ими неправильно пользуются.

СПИРАЛЬ

Внутриматочное средство (оно же ВМС, а в обиходе – спираль) – удобное и высокоэффективное приспособление, которое помещается в матку. Спираль, несмотря на высокий процент эффективности (98-99 %), имеет ряд возможных осложнений. По этой причине спираль не рекомендуют использовать женщинам моложе 23 лет, которые еще не имеют детей. Устанавливать и извлекать это средство должен только врач-гинеколог после проведения медицинского обследования. К преимуществам спирали можно отнести ее длительное использование – до 5 лет.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Принцип действия пластыря заключается в том, что он наклеивается на определенный участок тела, а далее происходит всасывание гормонов в организм через кожный покров. Действие этого средства контрацепции состоит в том, что происходит задержка развития яйцеклетки и возрастает вязкость слизи в области шейки матки. За один менструальный цикл обычно используется три пластыря, то есть один пластырь наклеивается на семь дней. Далее необходимо сделать недельный перерыв, и в это время наступает менструация. К недостаткам этого метода нужно отнести появление выделений (между циклами), головную боль.

ВЛАГАЛИЩНОЕ КОЛЬЦО

Это средство защиты являет собой прозрачное эластичное кольцо, которое изготавливается из синтетического материала и содержит гормоны, которые начинают выделяться лишь после введения кольца во влагалище. С помощью сложной системы мембран ежедневно выделяется лишь строго определенное количество гормонов. Кольцо легко может вводить и извлекать сама женщина. Его используют для контрацепции на протяжении одного менструального цикла, который включает в себя 21 день применения и семь дней перерыва. Побочные эффекты: мажущие выделения, тошнота, головные боли и др.

ИНЪЕКЦИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Метод защиты с помощью инъекций заключается в остановке овуляции (процесс выхода яйцеклетки из области яичника) за счет изменения слизи в области шейки матки, изменения слизистой оболочки самой полости матки, вследствие которых развитие беременности невозможно. Контрацептивный эффект этого способа длится 3 месяца. Однако у данного метода также есть ряд достаточно серьезных недостатков. Могут возникнуть проблемы с кровотечениями, а также возможно появление отеков, головных болей, снижение уровня сексуального влечения. Также при длительном использовании этого метода разрушается костная ткань.

НОРПЛАНТ

Контрацептивная система Норплант - это шесть маленьких капсул, которые содержат в себе гормон левоноргестрел (прогестин). Капсулы устанавливаются под кожу, на внутренней части плеча, после чего гормон постепенно начинает выделяться в кровь. Контрацептивный эффект начинается через сутки и длится на протяжении пяти лет. Достигается он изменениями в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса крепления яйцеклетки к стенкам матки. При применении этого имплантата могут появиться межменструальные выделения, также может нарушиться менструальный цикл, появятся депрессия, головная боль задержка жидкости в организме, угри и боли в молочных железах.

МУЖСКАЯ И ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Следует помнить что стерилизация – это способ необратимой контрацепции, который ведет к полному бесплодию (однако, даже в этом случае мы не можем говорить о 100% надежности, потому как всегда есть вероятность того, что даже операция не принесет нужного результата). Мужская стерилизация – это достаточно простая хирургическая процедура, включающая в себя пересечение и последующую перевязку семявыводящих протоков. Женская же стерилизация проходит в условиях стационара и заключается в перерезке и перевязке маточных труб. Не забывайте, что, как и при любой другой хирургической операции, при стерилизации всегда существует риск появления осложнений - кровотечения, инфекции, спайки.

ДИАФРАГМА

Выглядит как куполообразный колпачок, выполненный из латекса или же резины. Ее вводят во влагалище не раньше, чем за 6 часов до начала полового акта, при этом закрывая шейку матки. Также диафрагма служит емкостью для специального крема, который подавляет активность сперматозоидов. Принцип ее действия совпадает с принципом действия презерватива – эти барьерные средства не позволяют механическим способом попасть сперме в матку.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

Биологические контрацептивы – способ предупреждения беременности при помощи гормональных контрацептивных средств. При этом методе контрацепции женщина должна ежедневно принимать таблетки, в состав которых входят женские половые гормоны. После их применения изменяется общий гормональный фон, что в свою очередь тормозит овуляцию, меняет состояние внутриматочной среды, предотвращая возможное наступление беременности. Эффективность гормональных средств контрацепции 97-99%. Пероральные гормональные противозачаточные средства существуют комбинированные, то есть такие, что содержат эстроген и гестаген и некомбинированные, то есть такие, что содержат только гестаген. Подбирать гормональный контрацептив нужно с помощью врача-гинеколога. Так как есть заболевания, при которых прием гормональных противозачаточных средств противопоказан.

ТАБЛЕТКИ МИНИ-ПИЛИ

Это гормональные таблетки, в состав которых не входят эстрогены. Их действие заключается в усилении вязкости шеечной слизи, что в свою очередь сильно затрудняет сперматозоидам проход в матку. Также эти препараты затормаживают созревание эндометрия, вследствие чего становится невозможным прикрепление яйцеклетки к стенкам матки для ее дальнейшего развития. Мини-пили принимают без перерывов, на протяжении всего времени, необходимого для предохранения от беременности. Основным недостатком этого метода является несколько большая частота (в сравнении с другими оральными контрацептивами) прорывных кровотечений. Мини-пили – это выход для женщин, которым противопоказано применение эстрогенов, и для кормящих мам в том числе.

КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД

Состоит в высчитывании с помощью несложных математических действий предположительной даты начала овуляции и воздержании от половых контактов во время фертильной фазы (фазы овуляции, во время которой женщина может забеременеть).
Начало вышеописанной фертильной фазы определяется путем вычитания 18 дней из самого короткого цикла, а конец – вычитанием 11 дней из самого длинного цикла.

Пример:
Самый короткий цикл длится 28 дней, а самый длинный – 30 дней.
Начало фертильной фазы – 28-18=10-й день цикла.
Конец – 30-11=19-й день цикла.

То есть с 10 по 19 день цикла может произойти оплодотворение, а значит, в эти дни нужно использовать барьерные контрацептивные методы или вообще воздержаться от секса. К недостаткам этого метода в первую очередь относится его ненадежность, так как изначально он предполагает регулярный постоянный менструальный цикл, которым, к сожалению, не обладает ни одна женщина.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД

Основан на высчитывании фертильной фазы с помощью измерения базальной (или ректальной) температуры у женщин. Начинать измерение базальной температуры нужно в первый день цикла. После пробуждения утром, не поднимаясь с постели необходимо поместить градусник в прямую кишку на уровень 1-2 см, и продержать его там 5-6 минут. Полученные данные необходимо заносить в специальный график вашей базальной температуры. Следует помнить, что на протяжении всего времени необходимо использовать один градусник, а измерение температуры проводить в одно и то же время каждый день.

Во время первой половины цикла базальная температура обычно ниже 37°С. За 12-24 часов до овуляции температура тела снижается на 0,1-0,2°С, а после овуляции повышается на 0,2-0,5°С (обычно до 37°С или выше). И эта температура держится на этом уровне всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации. Фертильный период начинается за шесть дней до предовуляторного спада и длится ещё три дня после него (общая продолжительность фертильной фазы - 9 дней).

К достоинствам температурного метода контрацепции относятся: простота в использовании; отсутствие любых побочных эффектов; наиболее точное определение дней вероятного зачатия при планировании беременности.
К недостаткам: высокий риск нежелательной беременности (потому как на уровень базальной температуры влияет очень большое количество факторов); необходимость ежедневного измерения базальной температуры.

ПРЕРЫВАНИЕ ПОЛОВОГО АКТА

Этот метод состоит в полном выведении мужского полового члена из влагалища женщины до момента начала эякуляции. Прерывание полового акта - один из наименее эффективных методов контрацепции. По статистике, из ста пар, которые пользуются этим методом, примерно 20-25% сталкиваются с незапланированной беременностью. Во-первых, в процессе начала полового акта некоторое количество активных сперматозоидов выделяется вместе с естественной смазкой. Во-вторых, не каждый мужчина может контролировать себя во время оргазма. А также, при повторных занятиях сексом следует воспользоваться другим методом контрацепции, чтобы избежать попадания спермы во влагалище. К преимуществам этого метода следует отнести доступность и простоту, к недостаткам же – неполное удовлетворение процессом партнеров.

ЭКСТРЕННАЯ (она же посткоитальная, пожарная) КОНТРАЦЕПЦИЯ объединяет в себе методы предупреждения нежелательной беременности, которые используют уже после совершившегося незащищенного полового акта. Большинство средств экстренной контрацепции можно приобрести в аптеках без рецепта и самостоятельно применить, но мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к врачу, чтобы он подобрал наиболее оптимальный для вас способ экстренной контрацепции, проверил наличие противопоказаний к выбранному методу и подобрал необходимую дозировку.

ВИДЫ СРЕДСТВ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ:

1) Спринцевания
Спринцевания разнообразными растворами даже сразу же после незащищенного полового акта очень неэффективны, потому как сперматозоиды проникают в область шейки матки уже в течении минуты после эякуляции. Также не стоит забывать, что небольшое количество активных сперматозоидов может выделиться и непосредственно во время совершения полового акта - со смазкой.

2) Гормональные контрацептивы
Первый способ применения гормональной контрацепции – одновременный прием нескольких видов таблеток КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Необходимое для приема количество таблеток исходит из дозировки уровня гормонов в препаратах: Минизистон, Ригевидон, Фемоден, Марвелон, Микрогинон, Регулон - два раза по четыре таблетки (интервал между принятием 12 часов), Логест, Мерсилон, Новинет - два раза по пять таблеток. Данный способ называют методом Юзпе и он эффективен в течение трех суток после совершения незащищенного полового акта. Эффективность этого метода не очень высокая - 75-85%.

Главное преимущество этого метода - это его доступность, так как все препараты продаются в любой аптеке без рецептов. Побочные эффекты после применения - тошнота, боль в молочных железах, рвоты, головокружения, головная боль.

Альтернатива КОК - препараты, которые содержат только прогестины, и не содержат эстрогены. Наиболее эффективными препаратами данного вида являются Эскапел и Постинор. Эскапел содержит в себе 1,5 мг гормона и его применяют однократно. Постинор же содержит 0,75 мг левоноргестрела и его необходимо применять два раза с интервалом 12 часов. Незначительные побочные эффекты, которые могут быть вызваны гормональными методами экстренной контрацепции, обычно в течение двух суток проходят.

Необходимо помнить, что после применения способов экстренной гормональной контрацепции необходимо в обязательном порядке применять до следующего менструального цикла дополнительные способы контрацепции: спермициды, презервативы и т.д.

3) Негормональная экстренная контрацепция
Мифепристон (Гинепристон) – один из самых эффективных препаратов экстренной защиты. Однократный приём малой дозы этого препарата в течение трёх суток после того как случился незащищённый половый акт вызывает замедление овуляции (этот процесс зависит от фаз менструального цикла), изменение эндометрия, а также препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

У этого препарата менее выражены побочные эффекты – например, частота кровотечений - всего 15%, в сравнении с 31% при приеме левоноргестрела. Эффективность этого метода экстренной контрацепции - 98,8%. К преимуществам этого метода можно отнести то, что его можно применить на протяжении более длительного срока по сравнению с другими средствами экстренной контрацепции, а также то, что после его приема практически отсутствуют гормонально зависимые побочные эффекты.

4) Внутриматочные средства
Еще одним способом предохранения от незапланированной беременности является использование внутриматочных средств (ВМС). Для достижения желаемого эффекта медьсодержащие ВМС вводятся в течение пяти суток после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция является альтернативой аборту, но ее настоятельно не рекомендуют использовать в качестве постоянной контрацепции, а лишь в «экстренных» ситуациях (максимум раза в полгода). Поскольку частое использование экстренных методов контрацепции может повлечь за собой нарушение репродуктивных функций женщины.